Actualités scientifiques destinées aux professionnels de santé

Effet placebo et réduction de l’hémoglobine glyquée

Effet placebo et réduction de l’hémoglobine glyquée

Essais cliniques : il existe bien un effet placebo permettant de réduire l'hémoglobine glyquée

Khan A. et al. Magnitude and pattern of placebo response in clinical trials of oral antihyperglycemic agents : data from the U.S. Food and Drug Administration, 1999-2015. Diabetes Care 2018 ; 41 : 994-1000.

L'effet placebo dans les essais cliniques portant sur le diabète a fait l'objet de peu d'intérêt en recherche clinique. En effet, on considérait que l'effet placebo était plutôt bas dans les essais cliniques portant sur les médicaments du diabète, ce qui a nourri le débat éthique sur le bien-fondé d'une exposition à…

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Diabète de type 1 et pancréas artificiel

Diabète de type 1 et pancréas artificiel

Pancréas artificiel : efficacité confirmée dans le diabète de type 1

Eleni Bekiari et al.
Artificial pancreas treatment for outpatients with type 1 diabetes: systematic review and meta-analysis
BMJ 2018;361:k1310

Le pancréas artificiel fait ses preuves dans le diabète de type 1 avec un meilleur contrôle glycémique qu'avec l'insulinothérapie en situation réelle. Une méta-analyse menée à partir de 40 essais randomisés et parue dans le BMJ confirme son bénéfice mais interpelle sur les biais de nombreuses études, des effectifs sont faibles et des temps de suivi souvent trop cours.

La FDA a approuvé l'utilisation du pancréas artificiel chez les diabétiques de type 1…

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Diabète et micro-angiopathie pulmonaire

Diabète et micro-angiopathie pulmonaire

Y a-t-il une micro-angiopathie pulmonaire chez les diabétiques ?

Roberts TJ et al. Diagnosis and significance of pulmonary microvascular disease in diabetes. Diabetes Care 2018;41:854-861.

La capacité à l'exercice, quantifiée comme la consommation maximale d'oxygène (VO2 max), est un déterminant majeur de la longévité et de la qualité de vie. Par rapport aux sujets sains, on a observé une réduction de VO2 max de 20% chez les sujets diabétiques mais les mécanismes responsables de cette atteinte fonctionnelle sont mal compris.
Au cours des dernières années, le poumon a été de plus en plus considéré comme un organe cible potentiel au cours…

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Rythme circadien du cortisol et obésité

Rythme circadien du cortisol et obésité

L'absence de rythme circadien du cortisol est à l'origine de l'obésité dans le syndrome de Cushing.

Bahrami-Nejad Z et al. A Transcriptional Circuit Filters Oscillating Circadian Hormonal Inputs to Regulate Fat Cell Differentiation. Cell Metabolism 2018; 27:854–868

L'adipogenèse ou différenciation adipocytaire est un mécanisme physiologique de remplacement des adipocytes.
Un jour donné, dans des conditions normales, moins de 1% des préadipocytes se lancent dans la voie de la différenciation. L'adipogenèse se produit sur plusieurs jours par l'activation, induite par les hormones, d'un réseau transcriptionnel essentiellement centré sur une boucle de feedback positif entre PPARG et CEBP.
Comment le maintien de taux…

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Risque d’arrêt cardiaque brutal chez le diabétique de type 2 et sulfamides hypoglycémiants

Risque d’arrêt cardiaque brutal chez le diabétique de type 2 et sulfamides hypoglycémiants

Risque d'arrêt cardiaque brutal et d'arythmies ventriculaires chez le diabétique de type 2 : quelle influence des différents sulfamides hypoglycémiants ?

Leonard C et al. Comparative Safety of Sulfonylureas and the Risk of Sudden Cardiac Arrest and Ventricular Arrhythmia. Diabetes Care2018;41:713-722.

Dans le cadre du diabète, les taux d'incidence, pour 1000 sujets-années, d'arrêt cardiaque brutal sont de 3,2 chez les personnes sans cardiopathie et de 13,8 chez les personnes avec cardiopathie cliniquement reconnue. Les mécanismes sont certainement multifactoriels.
On privilégie actuellement les rôles de la maladie coronaire, de la dysfonction myocardique et des anomalies électriques plutôt que celui du dysfonctionnement cardiaque…

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