Actualités scientifiques destinées aux professionnels de santé

L’aspirine et prévention cardiovasculaire modérée chez le diabétique : Intérêt remis en question.

L’aspirine et prévention cardiovasculaire modérée chez le diabétique : Intérêt remis en question.

Congrès de la Société européenne de cardiologie 2018 : l'aspirine remise en question.

L'aspirine a constitué l'un des sujets phare de ce congrès. En effet, son intérêt chez le diabétique sur le risque cardiovasculaire pourrait être compensé par son risque hémorragique.
Deux grands essais présentés à Munich, l'un chez le patient diabétique, et l'autre chez le sujet à risque cardiovasculaire modéré, suggèrent une absence d'intérêt de l'aspirine pour la prévention cardiovasculaire.
Ainsi, l'étude britannique Ascend a analysé chez 15 480 patients diabétiques (dans 94 % de type 2) sans antécédent cardiovasculaire les effets d'une administration d'une part de 100 mg/j…

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Diabète et contrôle intensif de la pression artérielle systolique.

Diabète et contrôle intensif de la pression artérielle systolique.

Contrôle intensif de la pression artérielle systolique chez les diabétiques : gare à la fonction rénale !

Beddhu S. et al. Intensive systolic blood pressure control and incident chronic kidney disease in people with and without diabetes mellitus: secondary analyses of two randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol 2018 ; 6 : 555-63.

Les recommandations sur l'hypertension, en particulier de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association, préconisent un contrôle strict de la pression artérielle systolique chez les diabétiques de type 2, visant une pression artérielle systolique (PAS) < 130 mmHg.

Une étude d'intervention, l'étude SPRINT, menée chez des…

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Femmes diabétiques et augmentation du risque relatif de maladies vasculaires occlusives

Femmes diabétiques et augmentation du risque relatif de maladies vasculaires occlusives

Les femmes diabétiques sont soumises à une augmentation du risque relatif de maladies vasculaires occlusives

Sex-specific relevance of diabetes to occlusive vascular and other mortality: a collaborative meta-analysis of individual data from 980 793 adults from 68 prospective studies.. Lancet Diabetes Endocrinol 2018 ; 6 : 538-46.

Le diabète confère un risque relatif supérieur de mortalité d'origine vasculaire chez les femmes par rapport aux hommes, sans qu'on sache si cette augmentation du risque relatif chez les femmes persiste en fonction des groupes d'âge et de niveaux définis des autres facteurs de risque.

Dans le cadre d'une méta-analyse de données individuelles provenant de…

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Aspirine en prévention des accidents cardio-vasculaires

Aspirine en prévention des accidents cardio-vasculaires

L'aspirine en prévention des accidents cardio-vasculaires : une posologie à revoir ?

Rothwell P.M. et coll. : Effects of aspirin on risks of vascular events and cancer according to bodyweight and dose: analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet 2018. Publication avancée en ligne le 12 juillet 2018. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31133-4.

L'efficacité de l'aspirine sur l'inhibition de la production de thromboxane par les plaquettes n'est plus à prouver. Cette inhibition est presque complète. La prise d'aspirine n'est pourtant associée qu'à de modestes bénéfices en termes de prévention des accidents vasculaires. Cette disparité entre efficacité et bénéfices cliniques pose…

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Metformine, sulfamides hypoglycémiants et traitement du diabète

Metformine, sulfamides hypoglycémiants et traitement du diabète

Maintenir la metformine avec les sulfonylurées en deuxième ligne

Douros A. et coll. : Sulfonylureas as second line drugs in type 2 diabetes and the risk of cardiovascular and hypoglycaemicevents: population based cohort study. BMJ 2018; 362:k2693

Les sulfamides hypoglycémiants sont recommandés en 2èmeligne de traitement pour le diabète de type 2. Plusieurs autres molécules ont été validées ces dernières années pour cette indication, mais les sulfamides hypoglycémiants restent les plus prescrits après échec de la metformine. De nombreux travaux ont étudié leur utilisation et leur efficacité en première intention, ou en seconde intention par rapport aux autres traitements de 2ème…

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