Diabète de type 2 et risques de pathologies psychiatriques

Un diabète de type 2 ayant démarré avant 40 ans expose à un risque plus élevé de pathologies psychiatriques

Ke C. et al. Excess burden of mental illness and hospitalization in young-onset type 2 diabetes. Ann Intern Med 2019 ; 170 : 145-154.

Le diabète de type 2 augmente le risque d'hospitalisation. Le diabète de type 2 démarrant avant l'âge de 40 ans est associé à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. Qu'en est-il en termes d'hospitalisation ? Afin de déterminer les taux d'hospitalisation et les causes d'hospitalisation chez ces diabétiques de type 2, une étude de cohorte prospective a été mise en place à Hong Kong auprès de sujets adultes, provenant soit d'une étude de population intéressant 422 908 sujets, soit d'un registre portant sur 20 886 patients diabétiques de type 2 âgés de 20 à 75 ans.

Les patients ayant un diabète de type 2 ayant commencé avant 40 ans avaient les taux d'hospitalisation les plus élevés. Dans la cohorte de registre, 36.8 % des jours d'hospitalisation étaient dus à une pathologie psychiatrique. Les rapports des taux ajustés montraient une augmentation des hospitalisations chez les diabètes de type 2 ayant démarré avant 40 ans en comparaison des diabètes de type 2 ayant démarré après 40 ans, qu'il s'agisse des hospitalisations quelle qu'en soit la cause (rapport des taux = 1.8 ; IC 95 % 1.7 à 2), qu'il s'agisse des hospitalisations pour une cause rénale (6.7 ; 4.2 à 10.6), d'hospitalisations pour le diabète (3.7 ; 3 à 4.6), d'hospitalisations pour une cause cardiovasculaire (2.1 ; 1.8 à 2.5), d'hospitalisations pour infections (1.7 ; 1.4 à 2.1) (p < 0.001 quelles que soient les causes). L'analyse en modélisation a estimé que, chez les diabétiques de type 2 dont le diabète de type 2 a démarré avant l'âge de 40 ans, le contrôle intensifié des facteurs de risque (visant une hémoglobine A1c < 6.2 %, une pression artérielle systolique < 120 mmHg, un LDL cholestérol < 2 mmol/l, des triglycérides < 1.3 mmol/l, un tour de taille < 85 cm chez l'homme et 80 cm chez la femme et un arrêt du tabac) était associé à une réduction d'un tiers des hospitalisations cumulées depuis le début du diabète à l'âge de 75 ans (97 à 65 jours).
En conclusion, cette étude confirme que les adultes ayant un diabète de type 2 ayant démarré avant l'âge de 40 ans sont plus souvent hospitalisés au cours de leur vie en comparaison des personnes dont le diabète de type 2 a démarré plus tardivement avec, en particulier, de manière inattendue, une responsabilité importante dans ces hospitalisations des problèmes psychiatriques. Il faut donc non seulement prévenir le diabète de type 2 chez le sujet jeune, mais aussi intensifier le contrôle des facteurs de risque cardio-métaboliques sans oublier de prendre en charge ces patients sur le plan psychiatrique.

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